Contact Contactformulier Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Naam *VoornaamAchternaamGeboortedatumTelefoon- of gsmnummer *E-mailadres *Soort hulpvraag *AANMELDSTOP ELP in Affligem (overdag) *1Wachtlijst ELP op de vindplaats Erembodegem (enkel op dinsdag tussen 9u en 14u30) *2Wachtlijst reguliere hulpverlening/therapie via terugbetalingsmodaliteit mutualiteit in Affligem (overdag)Fedris Burn-out programmaWachtlijst brainspotting in Affligem (overdag)*1 Savha?!-conventie: Momenteel heb ik een aanmeldingsstop. Ik heb onvoldoende uren toegekend gekregen om aan de hoge vraag tegemoet te komen voor de regio AMALO (Affligem – Merchtem – Asse – Liedekerke -Opwijk). Nieuwe aanmeldingen kunnen voor deze regio tijdelijk niet meer opgenomen worden. Gelieve op zoek te gaan naar een andere ELP-psycholoog op https://www.psychewijzer.be. *2 ADS-conventie (vindplaats Erembodegem): Wachtlijst. Rekening houdend met de voorwaarden die vanuit de conventie zijn opgelegd en het beperkt aantal uren dat ik op deze vindplaats werkzaam ben kunnen afspraken enkel in Erembodegem plaatsvinden op dinsdag tussen 9 en 14u30. Kan je je overdag vrijmaken? *Vermeld je werkdagen en eventuele terugkerende momenten waarop je beschikbaar bent voor een gesprekKorte omschrijving hulpvraag *GDPR en Privacyverklaring *Ik geef toestemming voor het verwerken van mijn gegevens zoals beschreven in de privacyverklaring.De gegevens die je hier invult, worden vertrouwelijk behandeld en alleen gebruikt voor het inplannen van afspraken en het aanbieden van psychologische zorg. Wij voldoen aan de GDPR-richtlijnen voor gegevensbescherming. Geboortedatum website Kan Toestemming werkingsprincipes en annulatievoorwaarden, conform vermelding op de website *Ik verklaar me akkoord met de werkingsprincipes van de praktijk en diens annulatievoorwaarden. Verzenden